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Ictericia, fiebre, escalofríos; hepatomegalia con sensibilidad a la palpación. Evitación de hepatotoxinas: alcohol, acetaminofén.

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Mecanismo de acción El paracetamol no es tóxico. Un mecanismo de acción similar formación de NAPQI a través del P renal se ha sugerido como causa de la necrosis tubular que ocasionalmente también acaece en esta intoxicación Manifestaciones clínicas La intoxicación aguda por paracetamol presenta tres características: 1. El órgano diana es el hígado.

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También pueden afectarse otros órganos aunque muy raramente. Es una intoxicación potencialmente muy grave, incluso letal. Aunque muy inusual pueden haber AST elevadas al cabo de h en caso de sobredosis muy copiosas. A pesar de la normalidad de las transaminasas, se pueden observar en este período disminuciones moderadas del quick, en ausencia de hepatotoxicidad y sin La buena dieta trascendencia clínica ni evolutiva https://burning.galbine.top/articulo5648-videos-de-ejercicio-para-bajar-de-peso-en-una-semana.php Ocasionalmente también puede observarse hiperglicemia Sólo una parte de los pacientes pasan el período siguiente.

En general aparece a los días post-ingesta. Factores que pueden modificar la hepatotoxicidad del paracetamol Hepatopatía crónica No hay evidencia de que una hepatopatía crónica estable aumente la hepatotoxicidad del paracetamol a dosis terapéuticas y, probablemente, tampoco N acetilcisteina y perdida de peso repentina sobredosis. Alcoholismo crónico El paracetamol a dosis terapéuticas no parece que cause hepatotoxicidad en alcohólicos crónicos Esta protección desaparece si el tiempo entre la ingesta de alcohol y la sobredosis de paracetamol supera las 8 horas Enfermedades previas Cuando el paracetamol se toma a dosis terapéuticas o supraterapéuticas pero subtóxicas y con un régimen de dosificación repetida y continuada, varios estudios sugieren que en tales casos puede producirse un aumento de la hepatotoxicidad si coexisten determinadas patologías previas tales como: enfermedad de Gilbert, desnutrición severa y HIV evolucionado.

En la intoxicación aguda, hay datos que también avalan N acetilcisteina y perdida de peso repentina potenciación de la toxicidad del paracetamol en pacientes con las enfermedades anteriormente citadas.

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Descontaminación digestiva 2. Antídoto específico N-acetilcisteína o NAC. No es inusual que se presenten vómitos tras la administración del carbón activado.

En tal caso, debe repetirse la dosis adjuntando un antiemético.

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No es utilizable si se trata de una ingesta crónica o fraccionada. Su especificidad y fiabilidad es muy alta por lo que si se aplica adecuadamente analítica correcta y tiempo post-ingesta conocido es de una N acetilcisteina y perdida de peso repentina seguridad en la indicación del tratamiento con NAC. En el Anexo 1 se presentan los criterios para la indicación de NAC en las diferentes situaciones clínicas.

Cada una tiene una posología y una duración distintas Tabla 2. Probablemente ello se debe a la mayor aportación de NAC en la pauta oral y la mayor duración del tratamiento.

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Debido N acetilcisteina y perdida de peso repentina ello, es necesario prolongar el tratamiento con NAC i. Con menor frecuencia pueden aparecer taquicardia, hipotensión o hipertensión. La mayoría de casos se resuelven enlenteciendo o suspendiendo la perfusión de NAC y administrando un antihistamínico i. Con esta menor velocidad de perfusión el perfil de seguridad es relativamente igual entre las dos pautas oral e intravenosa.

Por otra parte, la emesis y el carbón activado pueden reducir la cantidad de NAC absorbida 38 aunque otros autores lo niegan 39 precisando, en tal caso, aumentar la dosis de NAC.

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Cuando se use la pauta intravenosa 21 horasdebe administrarse la totalidad del tratamiento. En cuanto a la pauta oral 72 horas también hay que completar todo el tratamiento. Especialmente debe controlarse la hipoglicemia y los factores de coagulación.

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La intoxicación aguda por salicílicos era especialmente frecuente en pediatría en la década de los ochenta. Pero la progresiva substitución de la aspirina por el Dietas faciles y los envasados de mayor seguridad resistentes a la manipulación de los N acetilcisteina y perdida de peso repentina, han propiciado una menor disponibilidad y, por ello, una disminución de la frecuencia de intoxicaciones agudas por aspirina y derivados.

Se absorbe con rapidez en el estómago, en forma no disociada. La ingesta masiva de comprimidos puede inducir la formación de conglomerados que frenen su absorción. También se absorbe por vía transdérmica. La alcalosis al reducir la fracción salicílica no ionizada disminuye la capacidad de distribución.

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Lo contrario ocurre con la acidosis que aumenta la distribución y la toxicidad Todo ello influye en la semivida de eliminación, que a dosis terapéuticas es de horas, mientras que en las intoxicaciones no tratadas puede alargarse a horas. La excreción renal se hace por filtración glomerular y secreción-reabsorción tubular distal que es altamente influenciable por cambios en el pH urinario En casos especialmente severos puede observarse una hipoventilación por depresión central en lugar de la hiperventilación.

Los efectos metabólicos son de gran trascendencia. Los salicilatos producen una inhibición de las deshidrogenasas del Ciclo de Krebs y un desacoplamiento de la fosforilación oxidativa mitocondrial que bloquea el paso de ADP a ATP y https://neurotrac.galbine.top/articulo8656-devolviendo-adelgazar-conjugation.php tiene como consecuencia la disminución en la síntesis de ATP, el aumento del consumo de oxígeno y N acetilcisteina y perdida de peso repentina disminución en la producción de anhídrido carbónico.

El resultado final es la N acetilcisteina y perdida de peso repentina de una acidosis metabólica y la producción de calor. Todo ello favorece la aparición de deshidratación, hipopotasemia y un menor efecto tampón del plasma.

La aparición de una acidosis mixta por el desarrollo de una acidosis respiratoria por depresión respiratoria o por edema pulmonar es siempre un signo de gravedad. Las alteraciones sobre la hemostasia pueden generar una mayor fragilidad capilar, disminución de la agregación plaquetaria y descenso del tiempo de protrombina por disminución del factor VII.

Para tratar de contrarrestar el aumento de la N acetilcisteina y perdida de peso repentina de calor de origen metabólico se genera una vasodilatación y una hipersudoración, soliendo predominar el segundo efecto sobre el primero.

En caso de hipertermia severa, a su vez, puede ser causa de rabdomiolisis Las alteraciones de la glucosa y del metabolismo proteico sobre la endolinfa y la perilinfa pueden explicar los efectos otorrinolaringológicos tinnitus e hipoacusia.

El tinnitus y la hipoacusia son, en general, los síntomas iniciales 48 aunque su ausencia no excluye el diagnóstico ni predicen una mayor toxicidad posterior. A medida que aumenta la concentración de salicílicos aparecen también, de forma relativamente precoz, otros síntomas y signos neurológicos: cefalea, vértigo, sordera, hiperventilación ya veces, febrícula.

A esta fase de confusión-agitación le sigue un estado de depresión de conciencia que varía desde una somnolencia o letargia hasta un coma. Pueden objetivarse hiperreflexia y convulsiones. Finalmente, las intoxicaciones muy severas cursan con una acidosis respiratoria o mixta importante que siempre es signo de mal pronóstico Diagnóstico Al igual que otras intoxicaciones agudas que cursan, en general, sin deterioro N acetilcisteina y perdida de peso repentina conciencia, la anamnesis y la clínica indican un diagnóstico de alta presunción en una elevada proporción de casos.

Un resultado positivo demuestra la presencia de salicílicos no necesariamente en sobredosis. Estas determinaciones analíticas no sólo https://frio.galbine.top/noticias14247-isopure-zero-carb-para-adelgazar.php de ayuda diagnóstica sino que también tienen un interés pronóstico y terapéutico.

Ello es debido a que cuando la intoxicación cursa con N acetilcisteina y perdida de peso repentina acidemia importante, parte de los salicílicos abandonan el espacio vascular, desciende la salicilemia pero aumenta su distribución tisular y consecuentemente su toxicidad. La valoración de la salicilemia debe hacerse en base a una muestra obtenida al menos 6 horas N acetilcisteina y perdida de peso repentina, repetirla a las 4 ó 6 horas para comprobar su posible incremento, y evaluarla en función de la acidemia.

La radiografía abdominal raramente puede ser de ayuda diagnóstica. De igual forma, un cuadro clínico que curse con hiperventilación, cetoacidosis, hiperglicemia y coma puede confundirse con una diabetes descompensada. No obstante, se prefiere el carbón activado al lavado y a la ipeca, pues ésta puede, teóricamente, propiciar la aparición de convulsiones. Este intervalo N acetilcisteina y perdida de peso repentina prolongarse varias horas debido al retraso habitual en la absorción de la aspirina en sobredosis o en el caso de haber ingerido tabletas de cubierta entérica.

Aumento de la excreción. El resultado N acetilcisteina y perdida de peso repentina es que a mayor ionización menos reabsorción tubular y, por lo tanto, mayor excreción renal de salicílico. Para lograr esta mayor ionización-excreción debe alcalinizarse la orina. Las intoxicaciones que cursan con alcalosis respiratoria pura con probable alcaluria y alcalemia no precisan alcalinización. Control riguroso de la potasemia.

La alcalinización debe ser muy juiciosa ya que comporta los siguientes riesgos: excesiva alkalemia, hipernatremia, hipokaliemia, hipocalcemia e hiperhidratación favorecedora de edema cerebral y edema pulmonar.

Se precisan, por tanto, controles clínicos y analíticos rigurosos y frecuentes por ejemplo cada 4 h. Los pacientes con intoxicación moderada-grave habitualmente presentan diversos grados de deshidratación. Deben seguirse controles periódicos. Se precisa control periódico, monitorización cardíaca y sales de calcio si es necesario.

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Aparte de la glucosa, administrar una benzodiacepina con cautela ya que la sedación puede modificar la alcalosis respiratoria agravando el cuadro.

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En los varones debe practicarse un tacto rectal para palpar la próstata y un estudio de identificación de sangre oculta en heces; y todas las mujeres deben someterse a un tacto ginecológico, aunque se les haya extirpado la matriz. Si hay signos o síntomas gastrointestinales, la endoscopia alta o baja o ambas y el estudio abdominal mediante tomografía computadorizada o resonancia magnética, tienen un índice de confirmación diagnóstica relativamente alto.

Si no se detecta causa alguna que explique el adelgazamiento, conviene programar la cuidadosa vigilancia clínica del paciente, mejor que insistir en otras pruebas sin ninguna orientación clínica. El individuo normal mantiene su peso corporal en un nivel predeterminado de estabilidad muy notable, dado lo mucho que varían a diario la ingestión de calorías y el grado de actividad.

Debido a la importancia fisiológica que tiene conservar reservas de energía, resulta difícil bajar de peso voluntariamente y no recuperarlo. La pérdida de peso se produce cuando el consumo de energía supera las calorías disponibles para ese fin. Los mecanismos de la pérdida de peso son: la menor ingestión de alimentos, la malabsorción, la pérdida de calorías y el aumento de las necesidades de energía.

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Los pacientes que padecen cuadros patológicos que justifican la pérdida de peso suelen tener signos y síntomas que permiten sospechar la afección de N acetilcisteina y perdida de peso repentina determinado órgano, aparato o sistema corporal. La depresión y el aislamiento pueden originar pérdida importante de peso, en particular en los ancianos.

En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y en la insuficiencia cardíaca congestiva Adelgazar 15 kilos a aparecer anorexia y un mayor gasto energético en reposo.

La diabetes mellitus de aparición reciente suele acompañarse de adelgazamiento a causa de la glucosuria y de la pérdida de los efectos anabolizantes de la insulina. La insuficiencia suprarenal puede sospecharse por la hiperpigmentación, la hiponatremia y la hipercaliemia.

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